Сайт психоаналитика Юлии Валентиновны Якубовской

Психотерапевтическая работа в психоанализе сосредоточена на исследовании и проработке конфликтов, лежащих в основе того или иного симптома или психологической проблемы. Причины этих конфликтов, как и сами конфликты, чаще всего бессознательны.

Исследование, осознание и тщательная проработка бессознательных внутрипсихических конфликтов делают возможной структурную перестройку глубинных слоев личности и, как следствие, исчезновение симптомов. При этом происходит высвобождение энергии, ранее тратящейся на поддержание патологических связей, задействованных в конфликте. Конфликт разрешен, симптом (следствие конфликта) снят, энергия высвобождена.

Свободные ассоциации - основной метод исследования в психоанализе. Пациенту предлагается говорить все, что приходит ему в голову, невзирая на то, насколько абсурдным или непристойным это может ему показаться. Имея доступ к материалу, содержащему всю историю собственных переживаний и того, как мы с ними справились (в том числе вытесненных и забытых), путешествуя по паутине образованных связей, и наталкиваясь на конфликт или точку, в которой возникает напряжение (либо с ней связанную), мы ассоциативно и неизбежно возвращаемся к наиболее значимым или проблемным местам и моментам, с целью снятия этого напряжения и разрешения противоречия, не упустив ничего важного из виду. Поэтому никакой специальной подготовки, продумывания структуры изложения или заготовки конспектов не требуется. До всего мы доходим естественным, непринужденным способом. Задачей аналитика является увидеть, распознать, расшифровать конфликт и перевести значение неосознанного содержания в осознаваемое, ясное и понятное пациенту.

 Во время сессий, человек может столкнуться с действием бессознательного сопротивления, которое мешает осознанию конфликта и является неотъемлемой частью психоанализа. Зачастую это следствие манифестации внутреннего конфликта, поэтому так же должно быть исследовано. Психоаналитик помогает осознать причины сопротивлений и с ними справиться. Анализ сопротивлений позволяет понять, какие виды защит мы используем и какие из них для нас наиболее предпочтительны.

В зависимости от вида психоаналитической работы пациент может располагаться лежа на кушетке, с позади сидящим психоаналитиком, или сидя к нему лицом к лицу свободно ассоциируя и ведя беседу.

Психоанализ это всегда VIP услуга, ибо неповторим и уникален для каждого конкретного пациента, так же как и уникальна сама личность и ее индивидуальные особенности (генетика, связи, взгляды, предпочтения, защиты, чувства и т.д.), стремящийся к естественному, легкому и ясному (постигая истину) принятию решений, саморазвитию, обретению независимости, уверенности и свободы.

1. количеству участников:

- индивидуальный (подразделяется на детский и взрослый) -упор на анализ, укрепление, оздоровление, развитие личности;

- семейный (родительская или любая др. пара и более, может включать родственников, бабушек, дедушек или др.близких вам людей, в том числе детей и подростков) - упор на анализ и укрепление/оздоровление связи/ей в паре, родственной группе;

- групповой (в состав участников группы входят абсолютно изначально незнакомые вам, но постоянно входящие в состав этой группы люди) - упор на анализ межличностных конфликтов.

2. типу работы:

- психоанализ,

- психотерапия,

- консультирование.

Непосредственно Психоанализ - это наиболее тщательный, длительный и интенсивный вид психотерапевтического исследования, при котором пациент и психоаналитик встречаются 4-5 раз в неделю по 50-60 минут в течении 3 и более лет, в результате чего происходит полная проработка, чистка и перестройка психики анализанта, с формированием и укреплением новой структуры личности. Задача аналитика, в данном случае, сводится к указанию точек возникновения и осознанию конфликтов. Поиски вариантов решений, выходов из них, выводов и направлений дальнейшего развития полностью являются творчеством пациента (аналитик лишь направляет и указывает на возможные противоречия), что способствует формированию индивидуальности личности анализанта, исключающее влияние личности аналитика.

Во время таких психоаналитических сеансов пациент лежит на кушетке, а психоаналитик располагается  сзади, чтобы пациент не мог его видеть. Такое пространственное положение позволяет анализируемому лучше сосредоточиться на внутренних переживаниях и более свободно говорить о своих мыслях, чувствах, фантазиях и сновидениях, т.е. - свободно ассоциировать.

Такой вид исследования показан пациентам, обладающим высокой ментальностью, способностью к самоанализу,  мотивацией, располагающим достаточным количеством временем и средств.

Психоаналитическая психотерапия – если в психоанализе речь идет о полной и всецелой проработке психики, то в терапии акцент делается на существующую проблему или с ней связанные. Встречи в этом случае проходят 2-3 раза в неделю по 40-60 минут до осознания и закрепления на собственном опыте нового способа реагирования и стиля поведения или до удовлетворяющего результата для клиента. По времени она может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от глубины и сложности проблемы, поставленных задач, возраста и индивидуальных способностей пациента, его мотивированности, нацеленности на результат и ментальности. Какой бы не была проблема, существенный ощутимый результат, как правило, в большинстве случаев, достигается за полгода.

Сессии в этом случае проходят аналогично психоанализу или пациент может находиться сидящим лицом к лицу психоаналитика (в зависимости от необходимости и глубины конкретного бессознательного конфликта). Для более быстрой и эффективной работы, аналитик может проявлять большую активность: задавать проясняющие вопросы, интерпретировать, предлагать гипотезы возможных причин конфликтов, подводить анализируемого к вариантам решения проблемы (используя собственный профессиональный или жизненный опыт), рекомендовать выполнить какие-то задания для усиления контакта с собственными чувствами, закрепления или развития новых навыков и способов реагирования.

Этот вид лечения может помочь широкому кругу людей, и не накладывает особых ограничений. Он показан как лицам, имеющим проблемы невротического уровня, так и при более серьезных проблемах: неврозах характера, личностных расстройствах, лечении психозов и тяжелых психосоматических болезней. Ограничением метода могут служить только тяжелые и длительные психосоматические и психотические заболевания, повергшие за собой необратимые органические изменения тканей, лечащиеся только с использованием мед. препаратов. Но даже в этом случае удается достичь некоторого улучшения.

Консультирование – наиболее краткосрочный и динамичный вид психоаналитической работы. Он подходит для решения конкретных проблем, в основе которых лежит один или несколько конфликтов, лежащих близко к поверхности сознания и не затрагивающих тяжелых личных травм или переживаний. Довольно часто удается решить такие проблемы за одну или несколько консультаций. В этом случае отсутствует определенный график посещений. Пациент может приходить тогда, когда ему хочется обсудить или прояснить для себя какой-то вопрос или проблему, длительность таких встреч так же может варьироваться от 40 до 180 минут и не является регламентированной. После 3-х часов работы происходит резкое снижение уровня усвоения информации, поэтому дальнейшее ведение беседы, как бы не хотел того пациент, уже не становится эффективным...

Любая наша первая встреча всегда начинается именно с консультации, где аналитик проявляет максимальную активность: задает много уточняющих вопросов, связанных с проблемой или возможными причинами и историей ее возникновения, интерпретирует, указывает на прямые и неадекватные связи, гипотетические причины возникновения конфликтов, обсуждает возможные варианты выхода из них и варианты дальнейшей работы, опираясь на реальность, ваш жизненный опыт и ваши возможности. Встреча всегда происходит сидя в кресле/диване, лицом к лицу.

В случае психотерапии и консультирования особенно важную роль играет не только образование и профессиональный опыт, но и жизненный опыт и личность психоаналитика. Поскольку аналитик находится в постоянном контакте с пациентом и должен чувствовать, направлять, реагировать на динамику, подбирать наиболее эффективные (порой нестандартные) методики, - способствуя именно Вашему пути развития, - при выборе аналитика важно руководствоваться внутренним ощущением взаимной эмпатии, и тем, на сколько вы друг другу подходите. Это важно для установления доверительных отношений и рабочего альянса между аналитиком и пациентом, - и влияет на исход дальнейшей совместной работы.

2. Если по какой-то причине Вы не можете посетить запланированную сессию, о любых изменениях в графике, аналитик предупреждается заранее, но не позднее, чем за 1,5ч. до начала мероприятия. Бесплатный перенос/отмена сессии возможен не чаще 1 раза в месяц. Это способствует укреплению вашей организованности, умению планировать и уважать время другого.

3. Оплата всех опозданий и пропущенных без заблаговременного предупреждения сессий производится в полном объеме.

*Согласно неоднократным статистическим исследованиям (Германия, Швейцария, США) эффективность психоанализа в сравнении с другими видами психотерапии (в том числе когнитивной и поведенческой психотерапией) в первые 3 месяца работы примерно одинакова, с незначительным опережением. В то время как, спустя какое-то время (через 3 года), эффективность психоанализа резко возрастает и оставляет далеко позади все другие виды психотерапии.

При недостаточной оплате услуг у аналитика может возникнуть сопротивление (невозможность включаться и полноценно работать бесплатно). Психоаналитическая работа это большой труд, требующий значительных как умственных, эмоциональных, так и материальных вложений, как со стороны пациента, так и аналитика, (для личностного здоровья и комфорта всегда должен соблюдаться баланс между прибылью и затратами), поэтому такое сопротивление защищает терапевта от истощения и выгорания.

Да и как я смогу научить вас уважать себя, свой труд и развиваться, не уважая свой собственный и демонстрируя противоположный пример. Уважение к труду и времени затраченному другим (психоаналитиком), повышает Ваше уважение к собственному времени и труду, способствует укреплению зрелости и самооценки.

В случае безвозмездного использование чужого труда так же поощряется ощущение клиентом себя беспомощной жертвой и культивируется неблагодарность и потребительство (принимать не отдавая ничего/мало взамен), что усиливает зависимость человека, чувство вины, либо обязанность играть какую-то значимую для аналитика роль (не быть собой) чтобы получить "благодать" в подарок. Все это нарушает гармоничное сосуществованию индивида как личности, так и в обществе/паре/социуме.

К тому же, если я не хочу за что-либо платить, я не признаю это для себя ценным. Отношение к бесплатному/дешевому, как правило, не особенно бережное. Психоанализ неэффективен, если Вы сами не настроены на работу, анализ и поиск. Оплата усиливает мотивацию, внимание к деталям, точность, потребность работать и получать результат.

Поэтому, для эффективной работы оплата сессий должна быть значима, но посильна для пациента, она не должна, с одной стороны, отражаться на резком снижении уровня его жизни, с другой, - не ущемлять интересов психоаналитика.

2. Неверие что поможет.  Не секрет, что в современном мире довольно много людей, оказывающих психологическую помощь – это психоаналитики, психиатры,  психологи, экстрасенсы, астрологи, маги-чародеи, гадалки и пр…  Спрос высок – высоко предложение. Нередко среди них встречаются люди, которые не обладая соответствующим образованием, способностями или в силу собственной невежественности используют эту сферу скорее для зарабатывания денег, нежели помощи другому, - зачастую не только не принося пользы, но и нанося вред. Иной  вариант - побывав у одного специалиста и отдав немалую сумму денег, который тебе мало в чем помог, не каждый отважится обратиться еще раз к другому. К тому же, даже самый классный и квалифицированный специалист, который отлично помог одному не факт что так же подойдет и вам. Все мы разные. Здесь, как и везде нужно пробовать и выбирать, как любимого человека, работу, фрукты или одежду, пока не примеряешь – не поймешь. Конечно это растраты, но кто не рискует, как известно, не пьет шампанского, да и проблему в любом случае нужно решать. За свои деньги Вы всегда получите свой собственный опыт, который всегда ценен.

3. Сопротивление и страх. Человек жив, а это означает, что он как-то адаптировался (выработал защиты) и  научился жить со своей проблемой. Не каждый захочет отказаться от привычных схем действия, которые не раз «спасали» его в жизни. Психоанализ, зачастую снимает эти защиты, чтобы проникнуть к истоку проблемы, наталкивается на сопротивление. Страх боли столкновения с проблемой, подсознательно не дает нам пойти к специалисту. Причем чем сильнее переживание и боль, тем больше сопротивление. Именно поэтому человек, с глубокими нарушениями психики никогда не пойдет к психотерапевту. Он скорее будет отрицать наличие у него проблем, а все причины несчастий видеть вне себя (обвиняя других или обстоятельства).

4. Дорого. Психоанализ - это -услуга, подразумевающая не только высококлассное специализированное дорогостоящее образование и опыт (как терапевтический, так и личный в разных областях бытия), но и личную проработанность и наличие особых способностей специалиста к постоянной включенности, отклику, анализу, сопоставлению и умению «решать уравнения с множеством неизвестных» при этом удерживая в голове множество концепций, всю вашу историю и динамику бессознательных фантазий, фокусируясь на поставленной задаче. При всем этом психоаналитику мало понимать и знать, как решить Вашу проблему, ему следует мягко подвести Вас к умению самостоятельно увидеть и сделать выбор, среди множества различных вариантов возможных решений. Хороший психоаналитик должен быть одновременно и физиком, и химиком, врачом, политиком, математиком, литератором, искусствоведом, композитором, художником, философом, психологом, коммуникатором… мамой и папой в одном флаконе. Поэтому далеко не каждый обучившийся психоанализу, становится психоаналитиком. Здесь нет техник как таковых, нужно всегда улавливать меняющуюся суть, давая отклик, освобожденный от субъективных фантазий.   Поэтому консультация психоаналитика всегда на порядок дороже, чем консультация любого другого специалиста профессии пси.

5. Долго. Психоанализ работает с изначальной причиной/фантазией породившей переживание или конфликт,  до которой нужно еще добраться, к тому же мы порой десятки лет действуем по сложившимся схемам поведения, которые придется пересмотреть. На это требуется время, иногда необходимы годы, чтобы до конца проработать и сформировать новый способ функционирования психики. Но мы работаем с бессознательным, которое проявляет себя во многих ипостасях. Современный психоанализ позволяет уже на первой консультации дать информационный толчок, достаточный для серьезных изменений, понимания и развития личности, а в некоторых случаях даже решения проблемы.

Психоаналитик помогает разобраться с проблемой не привнося ничего своего (взглядов, мнений, концепций, оценок, утверждений, назиданий и т.д.). Он не оценивает, не дает советов, не учит и не говорит, что Вам делать. Только  исходя из вашего личного материала и представлений, разбираясь и вовремя задавая вопросы; указывая на противоречия и аналогии сегодняшнего и прошлого Вашего жизненного опыта (поведения, восприятия...); проясняя и разграничивая фантазии и реальность, - он подводит Вас к пониманию себя, того что происходит, и что с этим делать. Вы осознаете причину, и сами принимаете нужное именно Вам решение.

Чем чаще Вы ходите к психоаналитику, тем больше видите и понимаете. Со временем вы сами овладеваете методом, позволяющим в дальнейшем решать вновь возникающие проблемы без помощи специалиста,  именно поэтому грамотный психоанализ навредить не может, как и дать отрицательного результата.

НО! Совершенно определенно навредить может человек, называющий себя психоаналитиком, им не являющимся, навязывающим и утверждающим, например, свое мнение как истину последней инстанции. Очень важно чтобы сам специалист прошел обучающий анализ (личный тренинг психоанализа и супервизии), дабы не навешать своих «тараканов» и не подвергнуть Вас излишнему травматизму нарушением границ.

Психоанализ может не дать результата в том случае, если вы не прилагаете усилий для конструктивной работы и пришли не за результатом, а за тем, чтобы доказать его бесполезность или ненужность. Каждый находит то, что ищет.

Принимая решение обратиться к психоаналитику, следует понимать, что психические проблемы формируются годами, поэтому, если Вы не занимались наведением порядка в собственной голове десятилетиями, то на исправление ситуации потребуется какое-то время. Предлагаемые в интернете "волшебные таблетки" в виде быстрых методов избавления – нереалистичны, в какую бы красивую обертку они не были упакованы. Некоторые иллюзии, порой так прекрасны, что от них совсем не хочется избавляться, но если Вы хотите комфортно жить не только в своих фантазиях, но и в реальности, то с ними придется расстаться. Пока мы не начнем работать и не разберемся со своими «тараканами»(причинами) мы так и будем страдать, болеть или «тупить».

                           Поводом для обращения может быть:

- Низкая самооценка, неудовлетворенность, апатия, депрессия;

- Не знаю чего хочу, скука, эмоциональное выгорание, потеря интереса в жизни, проблема выбора, своего предназначения;

- Одиночество, сложности в построении отношений, конфликты: с любимыми, друзьями, коллегами, детьми,

- Рассеянность, непослушание, нежелание учиться, раздражительность, утомляемость, головные боли или если часто болит животик (у ребенка);

- Частые заболевания при отсутствии медицинского диагноза;

- Страхи, тревоги, панические атаки;

- Чрезмерная агрессивность, раздражительность, ненависть;

- «Подростковый бунт», угрозы суицида;

- Тяжело переносимое расставание: развод, потери, затянувшийся траур;

- Зависимости (психологическая, любовная, игровая, алкогольная, табачная и пр.);

- Половые расстройства: неудовлетворенность, отсутствие влечения/оргазма, фригидность/импотенция, расстройство половой идентичности, бесплодие (при отсутствии медицинского диагноза);

- и многие другие вопросы;

- некоторые психосоматические заболевания: головные боли, гипертония, аллергия, булимия, анорексия, астма, запоры, гастрит и др. так же зачастую проходят в ходе  психоаналитической работы;

Как уже было сказано в самом начале, из теории психоанализа, спектр проблем, с которыми безвозвратно может справиться психоанализ, не ограничивается выше приведенным списком. Чем меньше времени произошло от возникновения проблемы, тем легче и быстрее ее решить.

В серьезных случаях (панические атаки, многие психосоматические болезни), хороший результат (снятие симптомов) при продуктивной работе, как правило, достигается уже через полгода.

Какое-то время требуется для установления доверия между терапевтом и клиентом, осознания деструктивных сценариев, при неоднократном к ним обращении в процессе терапии, «выращивания» внутри себя нового опыта и укрепления полученных навыков.

По выходу из психоанализа мы не перестаем злиться, страдать, беззаветно влюбляться, волноваться или испытывать какие-либо негативные переживания, напротив мир становится ярче, распахивая перед нами всю палитру своих красок, при этом оставаясь таким, каков он есть, но все это скорее обогатив, уже не мешает нам полноценно наслаждаться его многообразием. Навсегда оставаясь собой, мы лишь раскроем новые грани своего бриллианта, высвобождая колоссальное количество энергии для новых дел.